中午时分诊断医生实习同学陆续午睡

荣耀开始埋头整理PPT

从到昨天甲状旁腺都准备个明白

上午工作已经处理得差多按照往习惯下午审核报告或者业务学习

既然荣耀被钦点另外个本该轮到讲座老师也以歇歇

没想到诊断室座无虚席

甚至幻灯片机器都摆好

荣耀过去趟厕所功夫张博通已经翘着二郎腿等候多时

荣耀你又偷懒吧？PPT准备没？

进门便直接面对着串质问

荣耀并急着回答刚刚手机短信显示已经陆续有三百块到账

按理说过两个例而已两百块OK这多出百块从哪里来呢？

就他疑惑之时刘主任走过来

家都已经午睡当口荣耀做个中午PPT你们以想象他辛苦补百辛苦费虽说少点但也算种对劳动与付出尊重刘主任笑道

荣耀疑惑瞬间被释疑

各位老师同学们下午好首先咱们开始上午相关例知识点

快点讲啰嗦啥呢张博通有点耐烦地撇嘴道

就这时门外响起阵敲门声

刘主任起身看去只见医院分管业务副院长出门口

感谢刘主任最近这两天PET/CT诊断真厉害帮着临床节省少诊断时间您诊断水平真高！

我诊断我过个审核咱们见习医生荣耀才读二真后生畏！暑假应该马上三！刘主任特别介绍着荣耀道

原本以为副院长说两句就走人没想到听到刘主任格外介绍荣耀他竟然找个凳子坐下来听起他知识点讲座来

原发于造血系统类恶性变总称临床表为无痛性肿伴有发热、盗汗、体重减轻等症状累及全身多组及脾脏等外器官FDG活性高表为全身多组肿伴放射性浓聚

代谢高话都吗？

代谢增高变并都如乳腺癌患者出颈部及腋窝转移（附图1a1b）这类人中见发FDG浓聚原发灶且转移呈链式沿着原发灶引流途径出跳跃式转移为单侧变节患者影像上表为肺门八字征改变（附图2a2b）

肿多出肺门周围且左右对称肿多相互独立极少融合成团对周围组织主要种压迫推挤作用而且患者出肺间质受累肺内边缘分布节节边缘光滑变FDG放射性浓聚程度低于灶核患者也出多组受累表（附图3a3b）

哇哦比咱们老师讲得还详细！

以前模棱两概念这下子温故知新彻底熟悉

医生厉害

小子你等着

肿多为侧性因为灶新旧交替以看到PET图像上均匀摄取肺内多有核灶临床上有午后低热、盗汗、体重下降等核中毒症状而且核灶出钙化灶而累及器官中极少出钙化

附图1a1b：右侧乳腺癌伴腋窝及颈部转移

附图2a2b：节肺门肿左右对称呈‘八字’改变

附图3a3b：核右肺尖见核灶伴钙化右颈部及纵隔放射性浓聚程度荣耀手中红外线笔相应图上变化着

错还有显像东西能能也讲讲

那个技术事情吧？属于诊断组！

感谢老师很博学要也让他起讲讲！

他过个见习同学还够资格老师至于博学还算上能比你多知道点而已

显像技术：18F-FDG PET/CT仅以用于诊断精确分期对早期疗效评价及预后评估也有定价值NCCN指南推荐诊断治疗过程中使用PET/CT

最用显像剂为18F-FDG18F-FDG通过葡萄糖转运蛋白进入细胞发生磷酸化磷酸化18F-FDG无法去磷酸化因此聚集细胞中恶性肿细胞细胞膜上葡萄糖转运蛋白明显多于正细胞因此量18F-FDG沉积肿细胞内18F通过湮灭辐射产生两个方向相反511KeV光子PET探测器探测通过探测光子重建成恶性肿代谢功能图像并使用CT图像衰减修正融合成像

很666连这个都准备果然奇才！

显像方法：使用PHILIPSGEMINI TF扫描从颅顶至股骨上段扫描参数为躯干1min/床位；头单独三维采集4-5min/床位重建为三维图像同机CT（120kV100mAs扫描厚度3mm）衰减校正显像条件：患者显像前禁食6-8h血糖低于10mmol/L静息坐卧15min后静脉注入18F-FDG（3.7MBq/kg）避光静卧60min

小伙子起！副院长都忍住赞绝口

老师首秀成功！

家好！我还没讲完请家稍等！

中场休息下吧您太辛苦

对刘主任这个同学毕业后想直接留咱们附属医院话就以提前定下来

咱们医院诊断医生只收硕士以上吗？本科生

只要奇才本科生也OK！如果庸才博士又有什么用呢

这个我问问荣耀意愿吧

刘主任用我直接问吧

院长先生好用问就以签下来